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FICHA DE CADASTRAMENTO
ANUIDADE/2010
Enfermeiros Pagamento até 30/04/2010 = R$170,00 após = R$180,00
Técnicos e Auxiliares Pagamento até 30/04/2010 = R$80,00 após = R$85,00

Nome:

Categoria: Coren : Data Nasc / /

RG nº : CPF nº :

Escola em que se formou:

Ano de Formatura: Início de Atuação na Nefro:

End. Res.: Estado:

Cidade: CEP: DDD: Fone:

Instituição que Trabalha:

End.: Estado:

Cidade: CEP: DDD: Fone:

E-mail:

Forma de Pagamento:

boleto bancário Estaremos encaminhando via postal o boleto bancário para pagamento.

depósito bancário BANCO ITAÚ: Agência 2117 – C/corrente: 06746-8
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Encaminhar por fax comprovante de depósito da anuidade:
(11) 3287-0552

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